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关于对全区卫生工作的审议监督意见书
时间:2012年10月23日    来源:      编辑:Admin     点击:

区人民政府:

2012年10月22日,区七届人大常委会第六次会议听取和审议了区人民政府所作的《关于全区卫生工作的报告》、区人大常委会卫生专项工作审议调研组《关于全区卫生工作的调研报告》,并进行了工作满意度测评。

本次会议应到组成人员18人,实到18人,发出民主测评表18张,满意17张,基本满意1张,满意率94%。

会议同意这两个报告。

会议认为,自2009年以来,全区卫生工作在区委、区政府的坚强领导、区人大的有效监督和上级主管部门的精心指导下,以科学发展观为统揽,认真贯彻党和国家关于卫生工作的方针政策,积极推进医药卫生体制改革,优化卫生资源配置,完善医疗服务体系,加快了城乡卫生一体化进程,有力促进了全区卫生事业健康发展,为构建和谐西峰作出了积极贡献。

会议指出,目前,全区卫生工作还存在医药卫生体制改革进度缓慢,乡镇卫生院普遍缺少专科医生,村级卫生所标准化建设遗留问题未解决,公共卫生服务项目内容宣传不及时不全面等问题。

会议建议,为了确保全区卫生工作健康有序发展,今后,区人民政府及相关部门要加快医药卫生体制改革步伐,加强专业技术人才培养与卫生队伍建设,做好村级卫生所标准化建设,加大公共卫生服务宣传。

会议要求,区人民政府要高度重视常委会审议中提出的问题和建议,针对存在问题制定整改方案,提出改进措施,于2012年11月22日前将整改方案报区人大常委会,经区人大常委会同意后进行全面整改。2013年6月22日前,要将整改情况向区人大常委会进行专题汇报。

附:区人大常委会卫生专项工作审议调研组《关于全区卫生工作的调查报告》

 

 

庆阳市西峰区人大常委会    

               二○一二年十月二十二日

 

 

关于全区卫生工作的调研报告

 

西峰区人大常委会卫生专项工作审议调研组

(2012年10月22日)

 

按照区人大常委会2012年工作要点及《关于听取和审议区政府卫生专项工作报告的安排意见》要求,7月以来,区人大常委会听取和审议区政府卫生专项工作报告调研工作组,先后深入区人民医院、各乡镇卫生院及10个村级卫生所、2个社区卫生服务中心(站),采取走访询问、现场查看、查阅资料、座谈交流、问卷调查、专题汇报等方式,对全区医疗卫生工作的基础设施建设、医疗设备配置、业务工作开展等情况进行了专题调研。调研中,共召开座谈会9场(次),发放民主测评表185张(平均满意率82.3%,基本满意率16.7%,不满意率1%),发放问卷调查表211张,深入了解全区卫生工作情况,掌握存在困难和问题,征求到意见建议69条。现将调研情况报告如下:

一、基本情况与评价

全区现有乡级以上医疗卫生机构15个,其中:区级4个(区人民医院、妇幼保健站、地病办、疾控中心);城市社区卫生服务中心3个(南街、北街、西街);乡镇中心卫生院2个(肖金、什社),一般卫生院6个(显胜、董志、陈户、温泉、后官寨、彭原)。全区现有村卫生所113个,城市社区卫生服务站15个。乡级以上医疗卫生单位现有在职职工651人,其中高级职称18人,中级职称134人,助理级职称172人,员士级职称96人;共开放病床500多张。

调研工作组认为:2009年以来,全区卫生工作在区委区政府的坚强领导、区人大的有效监督和上级主管部门的精心指导下,以科学发展观为统揽,认真贯彻党和国家关于卫生工作的方针政策,全面推进城乡卫生一体化进程,有力促进了全区卫生事业统筹发展。区卫生局班子求真务实,锐意图强,开拓创新,凝心聚力,带领全区卫生系统干部职工积极推进医药卫生体制改革,优化卫生资源配置,完善服务体系,不断提高医疗卫生机构能力与工作水平,树立了卫生工作为民、务实、清廉、高效的良好形象,是一个团结的、有战斗力的、工作富有成效的班子,为促进卫生事业健康发展,构建和谐西峰作出了积极贡献。具体表现在:

(一)医疗卫生基础设施建设明显改善。区、乡(社区)、村三级医疗和公共卫生服务工作基础设施建设取得显着成绩,近年共实施卫生基础设施建设项目116个,概算总投资12310万元。区级先后实施了区人民医院门诊楼、住院楼新建和区妇幼站业务楼维修项目,总投资6981万元;北街社区卫生服务中心业务楼维修改造、西街社区卫生服务中心业务用房购置及改建、南街社区卫生服务中心新址维修改造项目,总投资1050万元;乡级先后新建(维修)了8个乡镇卫生院业务楼,实施了肖金中心卫生院门诊楼、什社中心卫生院住院楼、董志卫生院门诊楼项目,总投资3723万元;村级实施了标准化卫生所建设项目,总投资556万元,建成标准化卫生所100个。三年来,在争取省、市投资的同时,区财政累计为区人民医院配套1100多万元,先后配置了彩超、全自动生化分析仪、电子胃镜、心电监护仪等大中型医疗设备;为妇幼站、3个社区卫生服务中心、8个乡镇卫生院、100个村卫生所配置了终端设备170套、电脑270台、打印机133台。

(二)医药卫生体制改革初见成效。一是建立了基本药物供应保障体系。2010年以来,全区各医疗卫生机构均实施了国家基本药物制度,按照四统一(统一药品目录、统一供应体系、统一采购规范、统一销售价格)的要求实行零差率销售,使药品价格在一定幅度上有所下降。二是公共卫生服务向均等化发展。按照公共卫生服务11项基本内容要求,在全区建立了城乡居民健康档案,管理科学规范,查询调阅方便。每年为全区65岁以上的老人、孕产妇、婴幼儿等人群做定期健康检查,为高血压、糖尿病等人群提供疾病防治指导服务,得到群众的欢迎和认可。三是中医药工作得到加强。区政府于2011年下发了《关于进一步加强中医药工作的意见》,目前,全区形成了以区医院、彭原卫生院、西街社区卫生服务中心为示范的中医机构,均设立了中医诊断、针灸、熏蒸、推拿等科室,配套了相关设施,配备了专业人员,加强了中医药的宣传推广和临床应用。同时,新型农村合作医疗报销制度中,对使用中医药费用在统一补偿标准基础上再逐年提高报销比例、降低起付线标准,大力提倡和鼓励使用中医药。

(三)村级卫生所发展建设逐步规范化。按照庆政办发[2009]32号《庆阳市2009-2011年标准化村卫生所建设项目实施方案》的要求,我区实施了村级卫生所标准化建设工程。结合全区教育布局结构调整,实施了以农村小学撤并后闲置校舍改建为主,以村委会闲置房屋改建、房屋产权置换等为辅的三年建设规划。从现场调研情况看,标准化村卫生所内部均设置了诊断室、治疗室、观察室、防保室、药房,配套了氧气瓶、急救箱、冰箱、检查床、器械盘、电脑、打印机等必要设施,能开展一些常见疾病的诊断、治疗及新型农村合作医疗费用的报销业务,方便群众就近从快接受诊疗。

(四)新型农村合作医疗业务运行良好。我区的新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度自2006年运行以来,逐年走向了规范化的运行轨道。一是参合人数逐年提高。2006年参合率为90.2%,2009年为95.34%,2012年达到98.94%。二是基金筹集逐年增加。2006年的个人缴费为10元,2009年为20元,2010年为30元,2012年达到50元,中央、省、市、区级的补助比例也相应随着个人缴费比例提高而提高,人均筹资总额由2006年的45元提高到2012年的300元。三是补偿比例逐年上升。2006年实际平均报销比例只有30.78%,2009年为46.96%,2011年底达到49.41%,并对一些大病患者实行二次补报、大病救助等政策,有效解决了群众因大病致贫返贫的困难。四是各项管理制度逐年完善。从2006年开始,区政府及卫生部门关于新农合工作相继制定出台了一系列配套文件和规章制度,使工作有章可查,有规可循。根据市级有关文件精神,先后4次对相关制度进行了修订,对相关规定进行了调整,使此项工作更加趋于科学完善。五是报销程序逐年简化。2010年将村级卫生所增加为新农合定点医疗机构,实现了在市、区、乡、村四级医疗机构一站式现场直报。2011年,推行了金穗惠农新农合联名卡试点工作,将参合农民的就医补偿、身份识别、资金缴纳、基金管理、健康档案建立与查询、金融服务等融为一体,极大的方便了农民群众;同时完成了新农合报销与乡镇卫生院HIS系统对接,病人出院即可在乡级以上医疗机构直接结算并报销,缩短了报销时间,简化了报销程序。

(五)公共卫生服务体系趋于完善。一是应急体系健全。区政府及卫生部门积极争取省、市资金,2011年为全区8个乡镇卫生院统一配备了120救护车,实现了农村120全覆盖,为全区11辆救护车装配GPS定位系统,招聘了由区财政统一供养的专职救护车驾驶员10名,出台了《西峰区救护车管理办法》;同时,在西峰区人民医院建成了120急救指挥中心,统一调配全区范围内的120急救业务,安排专人24小时轮候值班,使病人在最短时间内得到就近、及时救治。二是妇幼保健得到完善。率先在全省实施了城乡群众婚前免费体检,在区妇幼站建立了处于全省领先水平的规范化婚检室,婚检率由2009年的不足5%,提高到2011年的98.7%;扎实开展以降消(降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风)等项目为主的妇幼保健工作,有效降低了孕产妇的死亡率、婴儿的死亡率和出生缺陷率;启动实施了妇女病普查项目,为全区35至59岁农村妇女进行常见病检查。三是地方病防治得到巩固。我区现症地方病共5种,均不同程度分布于各乡镇、街办,累计现症病人7378例,2009年以来,继续加大病例筛查及病情监测力度,巩固消灭了麻风病、克山病,稳定控制了碘缺乏和布鲁氏病,基本控制了儿童大骨节病。四是疾病预防控制得到加强。全区卫生系统制定了《突发公共卫生事件应急预案》,成立了应急办,实行了乡级以上医疗卫生单位传染病疫情网络直报,保持24小时网络通畅,确保了近三年来全区无重大疫情暴发流行。

(六)医疗人才队伍建设得到加强。一是重视人才培训。区政府重视卫生人才队伍建设,出台了全区卫生人才队伍建设规划,区财政近三年共拨付资金75万元,对全区医务人员进行了业务培训,每年选送国家、省、市进修培训的达100人次以上。二是充实人才队伍。全区近年共新招录医学院校毕业生212名,引进技术骨干12名,培养副高级人才10名,中级32人。三是改进行业作风。区卫生局出台了《西峰区医务人员医德医风考评实施细则》,将考评结果与职务晋升、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩;取缔了医疗机构科室承包、出租和开单提成,落实了单病种限价、平均费用限价、住院一日清单、收费价格公示等制度;同时,聘请行风监督员,查找问题,督促整改,使医疗行业作风有了进一步的好转。

二、存在的主要困难和问题

(一)医药卫生体制改革的进度缓慢。医药卫生体制改革涉及内容较多,目前,公立医院改革试点还没有完全拉开序幕,新农合医疗保险信息管理系统一卡通(肖金、彭原、董志、后官寨4个乡镇试点)没有全部推行。在已开展的基本药物保障供应体系中,虽然区、乡(社区)、村三级医疗卫生机构的药物实行了零差率销售,但部分药品的招标价格仍高于零售药店;个别乡镇卫生院的中心药库药物库存不足,满足不了辖区内的正常用药需要;15个社区卫生服务站建设比较薄弱,属于私人性质,自行聘用人员、租用房屋、投入设施,药品没有实现集中采购,未实行零差率,价格偏高,管理难度大。对个体诊疗所、零售药店协调不够、支持不力、监管不到位。调查中群众反映,区医院、乡镇中心卫生院项目建设存在层层转包问题,施工时间长,花费资金大,欠帐多。全区卫生基础设施有欠帐,建设资金缺口大。其中,区医院住院楼欠2000多万,董志卫生院、肖金中心卫生院门诊楼、什社中心卫生院住院楼总计欠帐近1500万元,严重制约了卫生事业发展。

(二)乡镇卫生院普遍缺少专科医生。调研中,全区各级医疗机构普遍反映医疗卫生专业技术人才短缺,医疗设施比较紧缺,满足不了群众日益增长的就医需求,尤以乡镇卫生院较为突出,群众的一些疑难重病看不了,只能到上一级的医疗机构,增加了群众的就医费用和上级医疗机构的就医负担;个别地处偏远的乡镇卫生院,医护人员有走心无守心,人才流失严重,现有的大多是近几年新分配的毕业生,职业素质和工作水平普遍不高,群众对其医术不信任,导致就医群众少,现有基层医疗资源有所浪费。

(三)村级卫生所标准化建设存在遗留问题。全区现有113个村卫生所,其中标准化的卫生所100个,占88.5%。一是部分村存在一村两所的情况。由于行政村合并,目前,全区只有100个行政村,但现有村卫生所113个,有13个村存在一村两所情况,上级业务部门要求保留一所,且按一所进行投资配套,群众反响大,因地域问题,希望两所都保留,以方便就医。二是部分新建的卫生所不能投入使用。按照全市实施的标准化村卫生所建设项目要求,2009至2011年,我区共新建、改建、扩建标准化村卫生所100个,其中有51所是利用教育布局调整闲置校舍改建而成,这51所中现有46个(学校使用25个,村委会使用1个,筑路公司使用1个,被学校拆除1个,闲置18个)不能正常投入使用。村卫生所正常使用率只有54%,导致部分村所业务暂停,一些新农合的费用报销无法开展。三是部分村存在无证行医的问题。调查中,相当一部分群众反映,有部分村卫生所的大夫是以前的老村医,无证行医问题较为突出,且存在医术不高、年龄偏大、家族式经营、只卖药不看病等诸多问题。

(四)公共卫生服务宣传不及时全面。实施国家基本公共卫生服务项目,实现公共卫生服务均等化是深化医药卫生体制改革的重要内容。在规定11项国家基本公共卫生服务项目实施方面,政策宣传资料的入户率及群众的知晓率不高,对健康教育、老年人保健、慢性病管理等内容,群众还是知之甚少,参与意识不强,配合率不高。基本公共卫生服务项目所规定的服务内容是国家为城乡居民免费提供,居民在接受服务时不需要缴纳费用,但在实施过程中,一些群众认同为商业性服务,误认为要收费,不积极主动前去接受服务,致使服务率不高,服务范围不大,服务效果不好。

三、对今后工作的建议

一要加快医药卫生体制改革步伐。按照医改工作要求,区政府及卫生部门要重点做好公立医院改革试点工作,积极推进人事制度改革,强化医疗服务质量管理,严格预算和收支管理,加强医德医风建设等工作。要严格规范基本药物供应保障体系,对运行过程中不尽科学合理、不够公开透明的要及时予以纠正,尽快予以解决,确保药品供应保障真正实现零差率,降低药品价格,减少就医费用。要努力实现公共卫生服务均等化,免费为城乡居民提供基本公共卫生服务,实施好国家基本公共卫生服务项目,加强公共卫生服务能力建设,确保人人享有基本医疗卫生服务。要切实健全区、乡应急联动机制,加强急救设施建设,保证急救通道畅通,急救措施及时跟进,保障群众生命安全。要用足国家公共卫生政策,用活民间卫生医疗资源,坚持监督、支持两手抓,吸引民间投资,鼓励和协调个体诊所、零售药店与公立医院公平竞争,医药分开,良性运行。要进一步加大筹资力度,解决区医院及乡镇卫生院建设资金缺口问题。区医院要深化医药卫生体制改革,提升管理水平,成为名副其实的西峰医疗急救、医学科研教育中心。

二要加强卫生医疗队伍建设。区政府要加强区卫生系统班子建设,提升发展服务意识,培养开拓创新、奋发有为精神,强化廉政风险防控体系建设,持续开展效能风暴行动,加强行风建设和职业道德教育,努力创建一支干事创业、服务民众、更有战斗力的卫生医疗管理队伍。要重视医疗卫生人才队伍建设,积极推进人事制度改革,逐步建立能者上、平者让、庸者下的制度,制定优惠政策,积极引进高层次优秀医科专业技术人才,充实我区医疗卫生人才队伍。卫生部门要做好现有医疗、医护人员专业培训和深造,有目的地选送一批有基础的医务人员到上级医疗机构进修,有重点地培育学科带头人,提高医疗技术;要注重加强和周边及省、市级知名医院的医疗业务帮带合作,建立业务技术协作关系,定期请进知名老专家、老医师来我区帮助会诊,在技术上进行手把手、面对面的指导,提高医疗水平;要积极实施人才兴医战略,每年有计划地招录一定数量的医学院校毕业生,充实医疗工作队伍。要建立激励机制,鼓励专业技术人员去基层从事医疗服务工作,加强基层医疗力量。

三要做好村级卫生所标准化建设。区政府要尽快研究解决因教育布局调整而配套建设在学校的卫生所不能正常投入使用的问题,若学校撤并不了,要考虑重新选址修建村级卫生所,并给予资金上的支持。卫生部门要本着方便群众、规范就医的原则,尽快协调沟通解决一村两所的问题,该保留的、允许保留的,严格按照标准化的要求加强基础建设和设备配套;不能保留的,坚决予以取缔,确保群众正常就医秩序。要逐步规范村卫生所聘用人员的招聘条件,对不符合条件的予以解聘,对符合条件的加大医疗技术培训力度,提高从医水平;要加强对村级卫生所的业务监管,切实规范从医行为。

四要加大公共卫生服务宣传。区政府及卫生部门要做好城乡居民健康知识的宣传普及工作,采取形式多样、通俗易懂的宣传方式,进一步加大国家深化医药卫生体制改革公共卫生服务内容的宣传力度,重点加强对农村居民健康教育、老年人保健、慢性病管理等知识内容的普及,缩小城乡居民接受基本公共卫生服务的认识差距,使人人都能享受到基本公共卫生服务,增强广大人民群众的健康意识,自觉认识到自我保健和防病治病的重要性,积极自愿融入到疾病预防保健活动中去,最终使老百姓少得病、晚得病、不得大病,真正享受这项事关身心健康的惠民政策,有效落实国家医药卫生体制改革制度。

 

 

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